辅助生殖全覆盖、住院分娩减负：国家医保局打出“生”的组合拳

7月11日是世界人口日。人口发展关乎国家进步与人民福祉。近期，国家医疗保障局围绕生育支持、养老服务、医疗救助及跨省就医等民生关切，持续优化政策举措，助力人口高质量发展。

破解生育难题，全周期减负。 针对“不敢生”“不能生”问题，国家医保局推出一套从孕前到产后的全链条服务组合拳。截至2025年1月1日，全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团全部将适宜的辅助生殖项目纳入医保，全年累计惠及160.18万人。分娩环节，全国已有28个省份推进住院分娩个人“无自付”，30个省份将分娩镇痛纳入医保。生育津贴全面实现直发个人，2025年参保女职工次均津贴近3万元。各地优化“出生一件事”，实现新生儿“出生即参、落地即享”。

补齐养老短板，长护险扩面。 面对2.2亿老年人口及“421”家庭结构压力，长期护理保险从2016年试点起步，至2025年底已覆盖92个城市、3.08亿人，惠及超330万失能群众，年人均减负约1.2万元。2025年3月，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》发布，明确用3年左右时间基本建成全国统一制度，长护险迈入建制新阶段。

兜牢困难底线，三重保障梯次减负。 基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合发力，梯次减轻困难群众负担。以宁夏固原低保户张永贵为例，29万元住院总费用经三重保障报销25.4万元，政策范围内报销比例达90.1%。全国每年约8000万困难群众获资助参保，农村低收入人口参保率稳定在99%以上。2025年，三重保障累计惠及农村低收入人口就医2.46亿人次，减轻负担1933.9亿元。

赋能医药创新，降价惠民。 国家医保局连续8年调整药品目录，累计新增949种药品，惠及超10亿人次。2025年新版目录增至3253种，新增50种1类创新药，覆盖三阴乳腺癌、胰腺癌及罕见病用药。药品耗材集采累计覆盖490种药品、9大类142种耗材，显著降低价格。罕见病患儿“小石头”因诺西那生钠纳入医保，年自费从上百万元降至数万元，正是政策温度的生动注脚。

支持人口流动，异地就医更便捷。 我国有3.76亿流动人口。医保推行“在哪常住、在哪参保”政策，外地户籍儿童、灵活就业人员可凭居住证在常住地参保。跨省异地就医直接结算覆盖定点医药机构65.58万家，2025年住院跨省结算1582.3万人次、基金支付1620亿元，门诊结算2.92亿人次，结算人次较2019年增长110倍。医保码用户超12.36亿，日均结算超1450万人次，让异乡拼搏者真切感受到“他乡亦故乡”。

从生育到养老，从困难救助到异地就医，医保制度正以系统性改革，为人口高质量发展筑牢健康屏障，让每个群体的获得感、安全感更有保障。