“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目有哪些区别

基本医疗保险的参保者在指定医疗机构的医疗费用通常包括医保基金支付、个人自付部分以及个人自费部分。换句话说，医疗总费用可分解为医保基金支付金额、个人自付金额和个人自费金额的总和。

在此，我们所说的医保统筹支付，涉及的是在就医过程中，符合医保报销范围、依据规定由基本医疗保险统筹基金承担的医疗费用，也就是医保直接报销的部分。这部分费用是由医保基金支付，无需个人负担。

在此，有必要对我国的医保目录进行详细阐述。我国的基本医疗保险制度采用目录管理的方式，对于医保目录内的医疗费用，可以享受医保报销的待遇。根据相关政策规定，医保基金与患者个人将按照一定的比例共同承担这部分费用。而对于目录之外的医疗费用，医保基金则不会予以支付。 我们通常所说的医保“三目录”，即药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录，正是纳入医保支付范围的三个重要组成部分。这些目录详细列出了医保制度所覆盖的药品、医用耗材以及医疗服务项目，为患者提供了清晰的医疗费用报销指引。

职工医保医疗费用统筹支付与城乡居民医保医疗费用统筹支付略有不同，前者包含基本支付和大额支付，后者包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准，各统筹区的这一标准也有所不同。同时要按照参加的医保类型(职工医保/居民医保)，以及医院级别的不同，执行对应的标准。比如，北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内，社区医疗机构支付比例为90%，二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上，无论在哪级医保定点医疗机构就诊，在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。

在医疗费用发票中的个人自付项目，是指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费用金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。个人自付费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

在医疗费用的收据中，亦频繁见到患者需自付的费用部分，这涉及那些超出医疗保险覆盖范围的药品及服务项目，患者需自行承担全部费用。

以下是对原文的修改和简单扩写： 为了帮助您更清晰地了解医疗费用发票上的各项内容，这里举一个具体的例子。假设北京的一名在职职工小张因疾病在一家二级医保定点医院接受治疗，其住院治疗的总费用为6000元。在这笔费用中，有5600元属于医保目录范围内的医疗费用。 根据我国医疗保险的相关规定，小张第一次住院的起付线为1300元。对于二级医院的在职职工，住院费用的报销比例为87%。因此，小张的住院费用中，统筹基金支付的部分为(5600元 - 1300元)× 87% = 3741元。 除了起付线的1300元外，小张还需支付医保目录范围内统筹基金支付比例外的费用，即13%的部分。这部分费用为(5600元 - 1300元)× 13% = 513元。此外，还有400元的自费部分。 综上所述，小张在此次住院治疗中需要支付的总费用为：起付线1300元 + 超出统筹基金支付比例的513元 + 自费部分400元，共计2259元。通过这个例子，我们可以看到，了解医疗费用发票中的各项内容对于合理计算个人负担费用具有重要意义。