从“填塞”到“重建”：血流导向装置为复发性脑动脉瘤治疗提供新路径

　　《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》显示，未破裂颅内动脉瘤在35至75岁成人中患病率约7%，一旦破裂可致偏瘫、昏迷甚至植物生存，致死致残风险极高。如何为复发性病例选择更安全、持久的干预方案，是神经介入领域的焦点，也是上海蓝十字脑科医院重点攻关的课题。

　　在第十四届芝加哥大学医学中心-同济大学附属蓝十字脑科医院神经医学国际高峰论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员王贵平博士作了《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》学术报告。他介绍，传统介入治疗以“填塞”为核心，复发风险偏高——部分患者术后可能出现瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再显影。二次干预好比修补一件打过补丁的衣物，既要补好新洞，又不能损坏旧补丁，难度远高于初次手术。

　　血流导向装置的价值在于从“填塞”升级为“重建”——植入后横跨动脉瘤入口，如同给脆弱的血管壁加了一层内衬，血流不再冲击瘤壁，瘤内血栓形成并实现瘤颈生物性闭合，从根源上降低复发概率。报告中，王贵平分享了两例分层精准施治案例：一例为破裂宽颈后交通动脉瘤复发，采用单纯血流导向植入完成重建;另一例为巨大血栓性动脉瘤复发，采用“再次栓塞+血流导向植入”联合方案，分支血流通畅。两例均印证了复杂动脉瘤单纯填塞存在复发可能，而血流导向装置提供了更安全、长效的解决方案。

　　二次介入面临显微结构遮挡致支架展开不全、导丝“穿网眼”、新旧器械缠结等三大难点，可谓“看不清、走错路、理还乱”。王贵平给出了标准化应对方案：以球囊后扩张为双重保险，跟进中间导管实时验证路径，精准定位减少推拉调整。与会中外专家一致认为，血流导向装置临床应用需依托精准病例评估、规范操作与长期随访，对接受过栓塞的患者更应制定个体化分层方案。

　　医学技术迭代的出发点始终是患者的生命健康。未来，蓝生脑科旗下医院将持续聚焦脑病诊疗技术迭代，将医学创新转化为可及、普惠的医疗服务，让更多脑病患者从中获益。