脊柱弯曲异常成儿童青少年常见健康问题，专家提醒“多病同防、综合干预”

脊柱是支撑人体的“承重梁”。近年来，脊柱弯曲异常已成为继近视、肥胖之后影响我国儿童青少年健康的常见骨骼发育问题，亟须家庭、学校和社会共同关注。近视、肥胖、脊柱弯曲异常常有共同危险因素，如久坐少动、户外活动不足、视屏时间过长、不良姿势、睡眠不足和膳食不合理等。防控应坚持“多病同防、综合干预”，将脊柱弯曲异常筛查与近视、肥胖等监测统筹推进，通过增加户外运动、减少久坐和视屏、保障睡眠、合理膳食、改善课桌椅适配等措施，形成家庭、学校、医疗卫生机构协同的健康管理闭环。

什么是脊柱弯曲异常？ 正常脊柱从正面看呈直线，侧面有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。脊柱弯曲异常指脊柱在冠状面、矢状面或三维空间发生异常偏斜，主要包括脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。脊柱侧弯指脊柱在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，多伴椎体旋转，导致“剃刀背”，以站立位全脊柱正位X光片Cobb角≥10°为诊断标准，特发性最常见，高发年龄10～16岁，女性多见。脊柱前后弯曲异常包括前凸异常和后凸异常(驼背)，胸椎后凸角正常为20°～40°。需注意，非结构性侧弯多由姿势不良引起，去除原因通常可恢复;结构性侧弯或后凸需专业诊断和干预，两者不可混淆。

危害： 早期常无症状，青春期进展可能加快，严重可致胸廓畸形、影响心肺功能;高低肩、驼背等外观改变可能使孩子自卑、焦虑。

相关因素： 特发性侧弯病因未明，可能与遗传、神经内分泌、生长速度有关。不良姿势通常不会直接导致结构性侧弯，但可诱发或加重姿态性弯曲，或使已有侧弯进展加快。风险因素包括长期歪头写字、趴桌阅读、低头使用电子产品、课桌椅高度不适配、户外运动不足、核心肌群薄弱、单肩背包或书包过重等。

家庭自查（每3～6个月一次，青春期可每月一次，不能替代专业筛查）：

外观观察：让孩子上身裸露、脱鞋自然站立，从背面看双肩是否等高、背部是否平整、头部是否居中，两侧肩胛骨下角是否同一水平，两侧腰凹是否对称，骨盆是否水平，脊柱棘突连线是否在正中线。

前屈试验：双膝伸直、双足并拢、双臂伸直掌心相对，缓慢弯腰至躯干与水平面呈90°，从正后方观察背部两侧是否对称，出现不等高(“剃刀背”)应高度怀疑脊柱侧弯。

脊柱运动试验：做前屈、背伸、侧弯、扭转各两次后复查，不对称消失仅提示可能为姿势性侧弯，仍需就医;仍存在需进一步就医。

前后弯曲检查：从侧面看外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直线;异常可做俯卧试验，俯卧后仍存在需警惕结构性异常。

任何一项发现异常，均应及时到正规医院骨科或脊柱外科就诊，通过全脊柱X光片明确诊断。

科学防控：

学生：保持“一拳一尺一寸”读写姿势;小学生线上学习每次≤20分钟，中学生≤30分钟，每天娱乐性视屏≤1小时;每天累计中高强度体力活动≥70分钟，每周抗阻运动≥3天;姿态性弯曲或一般预防推荐游泳、平板支撑等对称性锻炼，已确诊者应在康复医师指导下制定个性化方案;使用双肩包，重量不超过体重10%。

学校与家长：学校使用可调式课桌椅，每学期按身高调整;每年为10～16岁儿童青少年开展1次脊柱弯曲异常筛查;国家标准GB/T 16133-2014提供技术规范。家长发现异常应及时就医，切勿轻信非正规机构宣称可治疗结构性侧弯的服务，正规康复或推拿可辅助缓解，但不能代替专业诊断或规范治疗。

儿童青少年脊柱健康关乎一生幸福，让我们帮助孩子们挺起脊梁，拥抱健康未来。