复旦大学附属妇产科医院实现了“治癌与生育”兼得 造福更多女性

　　最近，复旦大学附属妇产科医院(红房子医院)据悉正在打造国家妇产科医学中心，该院的多项突破性诊疗技术已经实现了既能治疗癌症又能保障生育的目标，为更多的女性带来了福音。

　　宫颈癌是女性三大妇科肿瘤之一，曾经是女性癌症发病率的首位。令人担忧的是，近年来宫颈癌的发病趋势出现了年轻化和早期化的趋势。根据临床数据显示，至少有40%的早期宫颈癌患者处于生育年龄，而且大部分患者都有强烈的生育需求。如何为这些患者保住生育的可能性是一个重要的问题。红房子医院已经常规开展了包括宫颈锥切术、部分宫颈切除术或二次LEEP术、开腹、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下的广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术等治疗早期宫颈癌的方法。此外，对于复杂疑难的生育要求患者，医院则通过多学科团队把握保育适应症，给予患者个体化的全周期治疗方案。宫颈锥切术是一种常见的早期宫颈癌治疗方法。

　　38岁的小倩是个“幸运儿”。她孕期产检时发现宫颈上有一个3厘米左右的赘生物，病理提示患上“浸润性外生性乳头状鳞状细胞癌”，此时小倩已怀孕五个月了。一般来说，这样的病例常规疗法是“终止妊娠+广泛全子宫切除术+抗肿瘤治疗”，但这就意味着小倩不能再生孩子了。但幸运的小倩接受了由红房子医院宫颈癌团队施行的“腹腔镜下盆腔淋巴结清扫+经阴道宫颈病灶切除术”，术中发现，她的盆腔淋巴结术中冰冻切片呈现阴性，可以接受妊娠期“一边化疗，一边随访”治疗方案。经过四个月化疗，日前怀孕34+3周的小倩顺利产下一名女婴，后续她将继续开展放化疗治疗，确保肿瘤“绝迹”。

　　事实上早在11年前，红房子医院已成功实施世界首例孕18.6周中孕期腹腔镜下保留妊娠子宫的“广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术”，后续孕期监护，产妇成功分娩一女婴，这一关键技术当时写入国内“妊娠合并宫颈癌诊疗专家共识”，自此开启我国妊娠合并宫颈癌的诊治突破创新。十余年厚积薄发之时，红房子医院创立“妊娠合并宫颈癌患者”围孕产期多学科全程综合治疗的一体化管理模式。

　　红房子医院院长姜桦教授介绍，自2017至2022年五年间，医院收治宫颈癌保育患者1240例，保育患者受孕率达63.90%，保育患者活产率达73.26%，复发率<1%。相形之下，国际上宫颈癌保育治疗成功率一般为30%-40%，红房子医院在该领域处于国际领先。

　　除宫颈癌外，红房子医院宫体肿瘤团队近十年来致力于女性生殖系统癌症的保育探索，包括子宫内膜癌、卵巢癌等。在这些疾病中，子宫内膜癌的保育探索取得了显著进展。红房子医院宫体肿瘤团队已经建立了国内首个子宫内膜癌保留生育功能的多学科综合治疗平台，并通过宫腔镜全面评估个体化治疗体系来提高治疗效果。这些体系的应用于内膜癌患者，使完全缓解率超过95%，比国际报道提高了15个百分点。同时，患者的妊娠率仍高达50%，均达到国际先进水平。这些数字表明，我国的子宫内膜癌患者在保育方面已经取得了显著的进展，并且在国际上具有重要的地位。

　　子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重影响女性健康和生育能力。要想解决这一问题，需要多个学科团队的合作和协作。因此，包括妇科肿瘤科、宫颈科、病理科、放射科在内的子宫内膜癌多学科团队应运而生，共同探索和提高治疗水平，为患者保留生育能力，并提供最佳的治疗方案。在这个过程中，多学科团队相互配合，共同研究，不断探索，逐渐形成了一套完整的红房子诊治规范，为患者提供了一致的标准和更好的治疗效果。这些团队不仅包括医生和护士，还包括了研究团队和实验室技术支持，共同合作，共同进步。为了进一步提高治疗效果，医院还开展了五项国际首个内膜癌保育治疗随机对照临床试验，为患者提供更加精准的治疗方案，助力内膜癌保育治疗。