我国医保参保率稳定在95%，智能监管守护“看病钱”

截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数约13.26亿人，按应参人数测算，医保参保率稳定在95%。根据统计快报，2024年基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为34809.95亿元、29675.92亿元。全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。

中国医保研究会常务理事蔡海清表示，智能监管子系统通过模型和大数据筛查发现线索，实现精准监管，随着进一步推广使用，将更好守护百姓的“看病钱”和“救命钱”。

在对困难人员的兜底保障方面，2024年农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上；原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份享受参保资助约8622.8万人；基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医2.18亿人次，减轻医疗费用负担1961.61亿元。

在价格治理方面，2024年国家医保局开展“四同”药品价格协同治理，并常态化运行医疗服务价格动态调整机制，累计发布20批医疗服务价格项目立项指南。统计快报数据显示，2024年基本医保参保人住院次均费用为8443.63元。这些举措有效提升了医保基金使用效率，保障了参保人的医疗权益。