近日,在美国心脏协会(AHA)的百年盛典暨2024年科学盛会之际,中国工程院院士、瑞金医院院长宁光发表了备受瞩目的开场报告,向与会者介绍了由上海交通大学医学院附属瑞金医院国家代谢性疾病临床医学研究中心的王卫庆、毕宇芳和徐瑜团队领导的一项重要研究成果——中国成人2型糖尿病降压治疗目标(BPROAD)研究。这一创新性的临床研究成果同步在顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上在线发表。这标志着我国代谢领域学者首次以开场报告的形式亮相AHA年度会议的最新重磅研究环节,此举不仅是中国代谢研究领域的一大盛事,更象征着我国在代谢与心血管临床研究领域的重大历史性突破。
BPROAD研究是继里程碑式ACCORD研究之后,聚焦2型糖尿病合并高血压患者强化与常规降压治疗的临床研究,也是迄今为止样本量最大的评价降压目标的随机对照临床试验。
当前,心血管疾病已成为2型糖尿病患者的首要死因,控制收缩压对于糖尿病患者至关重要,但全球现行临床指南推荐2型糖尿病合并高血压患者的最佳收缩压控制目标仍存在争议。
BPROAD研究是一项精心设计的临床试验,采用随机、开放标签、结局评估者持盲、平行组的方法进行。该研究团队在我国大陆25个省(直辖市)的83个城市中,从145个研究中心招募了12821名50岁及以上、血压升高、心血管风险增加的2型糖尿病患者。这些患者被随机分配至强化降压治疗组和常规降压治疗组,分别接受将收缩压降至低于120mmHg(强化组,6414人)或低于140mmHg(常规组,6407人)的治疗。整个干预过程持续5年之久。研究的主要目标是评估并比较两组患者在主要心血管疾病复合终点(包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死、需治疗或住院的心力衰竭,以及心血管原因死亡)方面的差异。 研究结果表明,在2型糖尿病患者中,与将收缩压降至140mmHg以下的常规治疗策略相比,将收缩压降至120mmHg以下的强化治疗策略在长达5年的随访期间,能够显著降低主要心血管事件的发生率。这一发现为2型糖尿病患者的血压管理提供了新的思路和依据。
这项研究首次为2型糖尿病患者采用强化降压治疗(目标为收缩压低于120毫米汞柱)所带来的心血管益处,提供了强有力的临床证据支持。
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