上海分级诊疗新突破：号源精准匹配，社区医院＂接得住＂三级医院＂放得下＂

2024年，上海实现了全市二三级医院50%门诊号源较社会面提前5天向社区卫生服务中心开放、同时锁定2个号源在开诊前2天仅供社区预约。建成全市统一的“市级分级诊疗平台”，36家市级医院、137家区级医院和246家社区卫生服务中心全面接入平台，每天约有3.3万名出诊医师号源供社区医生预约，分级诊疗“上转”服务实现历史性突破，而“下转”路径的打通，同步可以让“上转”更精准，号源使用效率更高。

家住闵行区华漕镇的朱女士就是一名受益者，虽然签约了家庭医生，但朱女士平时遇到疾病问题还是习惯于去同样位于华漕镇的复旦大学附属华山医院虹桥院区就诊，由于诊疗科室分类较细，有时不得不在多个科室之间重复挂号，苦于华山医院就诊患者较多，有时还挂不上号。家庭医生曹维金通过闵行区建设的分级诊疗平台发现朱女士的情况后，主动和她联系，告知社区医院家庭医生优先预约上级医院门诊号源的政策优势，现如今朱女士的看病就医问题基本上都是通过家庭医生曹维金解决，小病在社区医院解决，大病通过曹维金精准预约华山医院的对应科室，“上转”更加精准，分级诊疗更有效率。

做好“下转”，上级医院愿不愿意放，社区医院接不接得住是其中关键。杭文权表示，依托紧密型城市医疗集团试点建设，上海市第五人民医院、闵行区中心医院分别制定医疗集团内下转病种清单，通过落实责任机制，实现“应转尽转”。

而为了提升社区医院医务人员能力，2023年起闵行区就启动了社区全科、公卫、护理人员全覆盖轮训，通过每人每三年到上级医院三个月的定期轮训，全面提升专业技术能力。

截至目前，已经有383名全科医生、111名社区护士、153名公共卫生医师完成轮训。今年，闵行又启动了社区医院专业技术人员全覆盖能力提升项目，对于口腔、康复、影像、检验、药剂、皮肤、五官等社区其他岗位专业技术人员，通过“以赛代训”的形式，检验专业技术水平，提升医疗服务能力。

“上转”更顺畅，“下转”开新路，闵行将通过“上转下转一件事”模式，让签约居民就近获得整合型、连续性、全过程的医疗卫生和健康管理服务，让分级诊疗更有温度。